Une rectocèle est le résultat d'une déchirure de la cloison rectovaginale (qui est normalement un séparateur en forme de feuille, fibreux et dur entre le rectum et le vagin). Le tissu rectal gonfle à travers cette déchirure et pénètre dans le vagin comme une hernie. Il existe deux causes principales de cette déchirure: l'accouchement et l' hystérectomie.
Bien que le terme soit appliqué plus généralement au phénomène de la hernie rectale dans le vagin chez les femmes, les hommes peuvent également souffrir d'une affection nommée. Les rectocèles chez les hommes sont rares, et généralement la saillie est vers l'arrière plutôt que vers l'avant, car la glande prostatique fournit un soutien structurel vers l'avant chez les hommes. La prostatectomie semble être associée aux rectocèles chez les hommes.
Les cas bénins peuvent simplement produire une sensation de pression ou de gonflement à l'intérieur du vagin, et la sensation occasionnelle que le rectum n'a pas été complètement vidé après une selle. Les cas modérés peuvent impliquer des difficultés à évacuer les selles (parce que tenter d'aller à la selle pousse les selles vers la rectocèle plutôt que vers l'anus), un inconfort ou une douleur pendant les selles ou les rapports sexuels, la constipation et le sentiment général que quelque chose est "Tomber" dans le bassin. Les cas graves peuvent provoquer des saignements vaginaux, une incontinence fécaleintermittent, voire prolapsus du renflement par la bouche du vagin, ou prolapsus rectal par l'anus. L'évacuation numérique, ou poussée manuelle, sur la paroi arrière du vagin aide à faciliter les selles dans la plupart des cas de rectocèle. Rectocele peut être une cause de symptômes de défécation obstruée.
La chirurgie pour corriger une rectocèle ne doit être envisagée que lorsque les symptômes persistent malgré l'utilisation d'une prise en charge non chirurgicale et sont suffisamment importants pour interférer avec les activités de la vie quotidienne. Elle est généralement réalisée par colporrhaphy postérieure, qui consiste à suturer le tissu vaginal. La chirurgie peut également impliquer l'insertion d'un treillis de support (c'est-à-dire un patch). Il existe également des techniques chirurgicales visant à réparer ou à renforcer la cloison rectovaginale, plutôt qu'à simplement exciser ou appliquer la peau vaginale qui ne fournit pas de soutien. Les gynécologues et les chirurgiens colorectaux peuvent résoudre ce problème. Les complications potentielles de la correction chirurgicale d'une rectocèle comprennent des saignements, une infection, une dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels), ainsi qu'une récidive ou même une aggravation des symptômes de la rectocèle. Les greffes synthétiques ou biologiques ne doivent pas être utilisées pour les réparations de rectocèle.
