La coiffe des rotateurs de l'épaule est une structure anatomique formée par 4 tendons des muscles supra-épineux, infraspinatus, subscapularis et teres minor. Celles-ci se rejoignent pour s'insérer au niveau des tubérosités de l'humérus au niveau de l'épaule. La fonction principale de la coiffe des rotateurs est de maintenir la tête de l'humérus centrée dans l'articulation afin qu'elle puisse rouler.
La fonction secondaire est d'aider à l'élévation et à la rotation de l'épaule. Le tendon du muscle supra-épineux est le plus important d'un point de vue fonctionnel et aussi le plus fréquemment blessé.
Il existe généralement plusieurs facteurs qui endommagent la coiffe des rotateurs. La cause principale est due à un phénomène dégénératif ou à l'usure des tendons, où elle a tendance à se dégrader progressivement avec le temps. Au cours de ce processus, les fibres de collagène perdent leurs propriétés et se dégradent progressivement. Ce phénomène est associé à l'âge et à d'autres facteurs de risque, comme le tabagisme. Les patients ne réalisent souvent pas l'usure progressive de la coiffe des rotateurs jusqu'à ce que les premiers symptômes, principalement la douleur, soient déclenchés. épaule.
Un traumatisme aigu de l'épaule peut également blesser la coiffe des rotateurs, chez les patients jeunes et âgés. Cependant, cela se produit le plus souvent dans le cadre d'une luxation d'épaule chez des patients de plus de 40 ans, où l'énergie mise en jeu est supérieure à la capacité de résistance des fibres de collagène. Dans ces cas, l'épaule montrera brusquement des symptômes.
Cette blessure est très fréquente chez ceux qui pratiquent des sports tels que la natation, le baseball, le softball et le tennis, elle est également fréquemment observée chez les femmes au foyer où elle est liée à la réalisation d'activités gardant les bras levés comme cela se produit lors de l'organisation des armoires, de la prise ou du placement d'objets dans armoires hautes ou étagères et lors du nettoyage des fenêtres.
Le diagnostic de la cause de la douleur à l' épaule nécessite un examen physique, des radiographies de l'épaule en trois vues, ainsi qu'une échographie ou une IRM de l'épaule touchée. Dans les cas où il existe une échographie de bonne qualité et un radiologue fiable, la radiographie et l'échographie sont suffisantes pour confirmer le diagnostic et adopter une approche thérapeutique. L' IRM est une excellente méthode d'étude, qui permet de voir en détail l'anatomie de la coiffe des rotateurs, évalue l'atrophie musculaire qui peut s'être produite au fil du temps.
Le traitement des blessures de la coiffe des rotateurs est conservateur, il consiste en l'application de moyens physiques locaux, d'anti-inflammatoires et d'un plan de rééducation, la chirurgie n'est nécessaire que dans les cas où il n'y a pas de réponse satisfaisante au traitement médical ou lorsqu'il y a une rupture totale de l'un des tendons qui composent la coiffe des rotateurs.
